Escuta, afeto e amorosidade: etnografia sobre a construção de um cuidado na rua / Listening, affection and amorousness: ethnography on the construction of care on the street / Escucha, afecto y amorosidad: etnografía sobre la construcción del cuidado en la calle

O objetivo foi identificar elementos das práticas de cuidado de duas equipes de Consultório na Rua, localizadas no município do Rio de Janeiro, Brasil. Parte-se da ideia de que práticas de saúde devem ser construídas a partir de um habitus, defendido por Pierre Bourdieu. Esta pesquisa de cunho antropológico utilizou a etnografia como método para a apreensão dos dados e a sua análise seguiu a proposta da análise de domínio. A narrativa permeou espaços de cuidado com escuta qualificada e acolhimento, com identificação de afeto e amorosidade como elementos constituintes do cuidado à população de rua. Conclui-se que o cuidado se constrói na rua, na "horizontalidade", ao se colocar no lugar do outro, no estar junto, com acolhimento, escuta, afeto e amorosidade

The objective was to identify elements of the care practices of two Consultório na Rua teams, located in the city of Rio de Janeiro, Brazil. It starts from the idea that health practices must be built from a habitus, defended by Pierre Bourdieu. This anthropological research used ethnography as a method for capturing data and its analysis followed the proposal of domain analysis. The narrative permeated care spaces with qualified listening and user embracement, with identification of affection and amorousness as constituent elements of care for the homeless population. It is concluded that care is built on the street, in "horizontality", in putting oneself in the other's place, in being together, with user embracement, listening, affection and amorousness

El objetivo fue identificar elementos de las prácticas de cuidado de dos equipos de Consultório na Rua, ubicados en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Se parte de la idea de que las prácticas de salud deben construirse a partir de un habitus, defendida por Pierre Bourdieu. Esta investigación antropológica utilizó la etnografía como método de captura de datos y su análisis siguió la propuesta del análisis de dominio. La narrativa permeó los espacios de atención con escucha y recepción cualificadas, con identificación del afecto y la amorosidad como elementos constitutivos de la atención a la población en situación de calle. Se concluye que el cuidado se construye en la calle, en la "horizontalidad", en ponerse en el lugar del otro, en el estar juntos, en la acogida, la escucha, el afecto y la amorosidad

Jornalismo, população em situação de rua e eventos internacionais: uma análise de reportagens do jornal O Globo em 2017 / Journalism, homeless population and international events: an analysis of reportages in O Globo newspaper in 2017 / Periodismo, población en situación de calle y eventos internacionales: un análisis de reportajes del periódico O Globo en 2017

Este artigo tem o propósito de analisar as representações das pessoas em situação de rua e da violência em quatro reportagens expressivas do jornal O Globo, a fim de identificar se elas são retratadas como responsáveis pela violência urbana ou como vítimas de grupos violentos. Serão examinadas reportagens publicadas em 2017, um ano após a cidade ter passado por transformações significativas para os Jogos Olímpicos e Paralímpicos, incluindo investimentos em segurança pública por parte dos governos federal e estadual, alterações no espaço urbano e remoção forçada de pessoas em situação de rua das áreas turísticas. Para atingir o objetivo proposto, será utilizada como metodologia a análise de narrativas conforme Bastos e Biar e Spink. Em resumo, o jornal oscilou entre a demonização dessas pessoas, reforçando preconceitos associados a elas, e a abertura, ainda que em menor medida, para a divulgação das violências enfrentadas por esse segmento da população

This article aims to analyze the representations of people experiencing homelessness and of violence in four significant reportages in O Globo newspaper in order to determine whether they are portrayed as responsible for urban violence or as victims of violent groups. The selected reportages which will be examined were published in 2017, a year after the implementation of significant transformations in the city for the Olympic and Paralympic Games, including investments in public security by the federal and state governments, changes in urban space, and removal of homeless population by force from tourist areas. To achieve the proposed objective, the narrative analysis according to the approaches of Bastos and Biar and Spink will be employed as methodology. In short, the newspaper oscillated between demonising these individuals, reinforcing prejudices associated with them, and opening up, albeit to a lesser extent, to publicise the violence faced by this segment of the population

Este artículo tiene como objetivo analizar las representaciones de las personas en situación de calle y de la violencia en cuatro reportajes significativos del periódico O Globo para determinar si él las retrata como responsables de la violencia urbana o como víctimas de grupos violentos. Serán examinados reportajes publicados en 2017, un año después de que la ciudad había pasado por transformaciones significativas debido a los Juegos Olímpicos y Paralímpicos, que incluyeron inversiones en seguridad pública por parte de los gobiernos federal y estatal, cambios en el espacio urbano y la remoción forzada de personas en situación de calle de las zonas turísticas. Para lograr el objetivo propuesto, se empleará el análisis narrativo como metodología de acuerdo con los enfoques de Bastos y Biar y Spink. En resumen, el periódico osciló entre la demonización de estas personas, reforzando los prejuicios asociados a ellas, y la apertura, aunque en menor medida, a la divulgación de las violencias enfrentadas por este segmento de la población

Capacidad de los Centros de Atención Psicosocial de Alcohol y Drogas para manejar situaciones de crisis / The ability of Psychosocial Care Centers specialized in Alcohol and Drugs to handle crises / Capacidade de manejo de situações de crise por Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas

Objetivo: evaluar la capacidad de los Centros de Atención Psicosocial de Alcohol y Otras Drogas 24 horas para manejar situaciones de crisis de las personas que consumen AOD en la atención integral. Método: estudio cuantitativo, evaluativo y longitudinal, realizado de febrero a noviembre de 2019. La muestra inicial estuvo compuesta por 121 personas que consumen AOD, que recibieron atención integral en situaciones de crisis en dos Centros de Atención Psicosocial para Alcohol y Otras Drogas 24 horas en el centro de São Paulo. Los mismos fueron reevaluados después de 14 días de atención. La capacidad para manejar la crisis se evaluó mediante un indicador validado. Los datos se analizaron utilizando estadísticas descriptivas y modelos de regresión de efectos mixtos. Resultados: sesenta y siete personas que consumen AOD completaron el follow-up (54,9%). Durante la atención de las situaciones de crisis, nueve personas que consumen AOD (13,4%; p=0,470) fueron derivadas a otros servicios de la red de salud: siete por complicaciones clínicas, una por intento de suicidio y una por hospitalización psiquiátrica. La capacidad de los servicios para manejar situaciones de crisis fue del 86,6%, fue considerada positiva. Conclusión: los dos servicios evaluados fueron capaces de manejar situaciones de crisis en su área de influencia, evitando internaciones y contando con el apoyo de la red cuando fue necesario, logrando así los objetivos de desinstitucionalización.

Objective: to assess the ability of 24-hour Psychosocial Care Centers specialized in Alcohol and Other Drugs to handle the users' crises in comprehensive care. Method: a quantitative, evaluative, and longitudinal study was conducted from February to November 2019. The initial sample consisted of 121 users, who were part of the comprehensibly care in crises by two 24-hour Psychosocial Care Centers specialized in Alcohol and other Drugs in downtown São Paulo. These users were re-evaluated 14 days after admission. The ability to handle the crisis was assessed using a validated indicator. The data were analyzed using descriptive statistics and regression of mixed-effects models. Results: 67 users (54.9%) finished the follow-up period. During crises, nine users (13.4%; p=0.470) were referred to other services from the health network: seven due to clinical complications, one due to a suicide attempt, and another for psychiatric hospitalization. The ability to handle the crisis in the services was 86.6%, which was evaluated as positive. Conclusion: both of the services analyzed were able to handle crises in their territory, avoiding hospitalizations and enjoying network support when necessary, thus achieving the de-institutionalization objectives.

Objetivo: avaliar a capacidade dos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas 24 horas em manejar situações de crise dos usuários no acolhimento integral. Método: estudo quantitativo, avaliativo e longitudinal, realizado de fevereiro a novembro de 2019. A amostra inicial foi composta por 121 usuários, acolhidos integralmente em situações de crise por dois Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas 24 horas do centro de São Paulo. Estes foram reavaliados após 14 dias de acolhimento. A capacidade de manejar a crise foi avaliada por um indicador validado. Os dados foram analisados por estatística descritiva e por regressão de modelos de efeitos mistos. Resultados: sessenta e sete usuários concluíram o follow-up (54,9%). Durante o acolhimento às situações de crise, nove usuários (13,4%; p=0,470) foram encaminhados para outros serviços da rede de saúde: sete por complicações clínicas, um por tentativa de suicídio e um para internação psiquiátrica. A capacidade de manejo das situações de crise pelos serviços foi de 86,6%, avaliada como positiva. Conclusão: os dois serviços avaliados foram capazes de manejar situações de crise no próprio território, evitando internações e tendo apoio da rede quando necessário, atingindo assim, os objetivos da desinstitucionalização.

Tipificação e fatores associados à ocorrência de violência em pessoas em situação de rua em um município de Minas Gerais, Brasil / Typification and factors associated with violence among the homeless in a municipality of Minas Gerais, Brazil

Resumo O estudo objetivou tipificar a violência sofrida pela população em situação de rua (PSR) e analisar os fatores associados em um município de médio porte de Minas Gerais. Foi efetuado um estudo epidemiológico transversal analítico, que utilizou um questionário estruturado para obter informações sobre dados sociodemográficos, saúde, comportamentos de risco e ocorrência de violência entre a PSR. Realizou-se regressão logística multivariada para verificar a associação entre exposições e desfecho. Dos 85 entrevistados, a maioria era do sexo masculino (75,3%), com idade entre 40 a 59 anos (59,5%), não brancos (86,3%), tabagistas (69,4%), etilistas (80,7%) e usuário de drogas ilícitas (53,6%). A prevalência geral de violência foi de 62,3%. Os tipos de violência mais relatados foram agressão verbal, física e ameaças. Ser mulher (OR 42,1; IC95% 27,8-638,0) e ser de cor não branca (OR 9,02; IC95% 1,33-61,1) estiveram associados ao maior risco de sofrer violência. Não ter morbidade (OR 0,14; IC95% 0,03-0,62) e viver nas ruas por até cinco anos (OR 0,18; IC95% 0,04-0,71) apresentaram associação negativa. Observa-se como a violência encontra-se presente no contexto urbano associada a sexo, raça, morbidade autorreferida e tempo de vida na rua.

Abstract The scope of the study was to typify the violence suffered by the homeless population and analyze the associated factors in a medium-sized municipality in Minas Gerais. A cross-sectional study was conducted and data about sociodemographic status, health, risk behaviors and occurrence of violence among the homeless was collected. Multivariate logistic regression was performed to verify the association between exposure and outcomes. Of the 85 respondents, the majority were male (75.3%), aged between 40 and 59 years (59.5%), non-white (86.3%), smokers (69.4%), alcoholics (80.7%) and drug users (53.6%). The overall prevalence of violence was 62.3%. The types of violence most reported were verbal and physical aggression and threats. Being a woman (OR 42.1; 95%CI 27.8-638.0) and being non-white (OR 9.02; 95%CI 1.33-61.1) were associated with a higher risk of experiencing violence. Having no morbidity (OR 0.14; 95%CI 0.03-0.62) and living on the streets for up to five years (OR 0.17; 95%CI 0.04-0.71) revealed a negative association. It was observed how violence is present in the urban context associated with sex, race, self-reported morbidity and time living on the streets.

Diagnósticos e intervenções de enfermagem frente aos riscos cardiovasculares originados pelo estresse na população em situação de rua / Diagnoses and nursing interventions against cardiovascular risks caused by stress in the homeless population

ntrodução: O estresse está relacionado às doenças cardiovasculares, que são responsáveis por 27% das mortes no Brasil. A população em situação de rua encontra-se exposta a fatores de risco necessitando avaliação e acompanhamento de saúde devido às condições de vida que levam ao estresse persistente e potencialmente fatal. Objetivo: Estabelecer diagnósticos e intervenções de enfermagem, relacionando estresse e DCV nesta população. Métodos e procedimento: Este é um estudo exploratório, transversal e quantitativo, realizado na área central de São Paulo com 119 voluntários selecionados por conveniência entre novembro de 2021 e julho de 2022, aprovado pelo CEP: 036417, CAAE:21519413.40000.5511. Resultado: 35% dos 119 entrevistados afirmam sentir muito estresse ou que isso afeta sua rotina. Valores de pressão arterial e frequência cardíaca estão acima do recomendado. A escala de Likert mostra 32% com proteção ineficaz, risco cardiovascular prejudicado e síndrome do estresse de realocação. Conclusão: Estratégias de saúde são cruciais para atender às necessidades humanas básicas da população em situação de rua, incluindo conscientização sobre riscos cardiovasculares e acesso a cuidados básicos de saúde. A implementação do processo de enfermagem pode ajudar a abordar essas necessidades. (AU)

Stress is related to cardiovascular diseases, which are responsible for 27% of deaths in Brazil. The homeless population is exposed to risk factors, requiring health evaluation and monitoring due to living conditions that lead to persistent and potentially fatal stress. Objective: To establish nursing diagnoses and interventions, relating stress and CVD in this population. Methods and procedure: This is an exploratory, cross-sectional, and quantitative study conducted in downtown São Paulo with 119 volunteers selected by convenience between November 2021 and July 2022, approved by CEP: 036417, CAAE:21519413.40000.5511. Result: 35% of 119 respondents report feeling high stress or that it affects their routine. Blood pressure and heart rate values are above recommended levels. The Likert scale shows 32% with ineffective protection, impaired cardiovascular risk, and relocation stress syndrome. Conclusion: Health strategies are crucial to meet the basic human needs of the homeless population, including awareness of cardiovascular risks and access to basic health care. The implementation of the nursing process can help address these needs.(AU)

El estrés está relacionado con las enfermedades cardiovasculares, que son responsables del 27% de las muertes en Brasil. A população em situação de rua encontra-se exposta a fatores de risco necessitando avaliação e acompanhamento de saúde devido às condições de vida que levam ao stress persistente e potencialmente fatal. Objetivo: Establecer diagnósticos e intervenciones de enfermagem, relacionando estresse e DCV nesta população. Método y procedimiento: Se trata de un estudio exploratorio, transversal y cuantitativo, realizado en el área central de São Paulo con 119 voluntarios seleccionados por conveniencia entre noviembre de 2021 y julio de 2022, aprobado por CEP: 036417, CAAE:21519413.40000.5511. Resultados: 35% de los 119 encuestados afirman sentir mucho estrés o que éste afecta su rutina. Los valores de presión arterial y frecuencia cardíaca están por encima de lo recomendado. Escala de Likert muestra 32% con protección ineficaz, riesgo cardiovascular alterado y síndrome de estrés de reubicación. Conclusión: Las estrategias de salud son cruciales para satisfacer las necesidades humanas básicas de las personas sin hogar, incluyendo la concienciación sobre los riesgos cardiovasculares y el acceso a la atención sanitaria básica. La aplicación del proceso de enfermería puede ayudar a abordar estas necesidades.(AU)

Realidades intersubjetivas de la reducción de daños en Costa Rica: Voces polifónicas del sinhogarismo / Intersubjective realities of harm reduction in Costa Rica:Polyphonic voices of homelessness and drug consumption

Resumen: Objetivo: Comprender las experiencias de Reducción de Daños en las voces de personas costarricenses en situación de calle, consumidoras de sustancias psicoactivas. Materiales y métodos: Investigación cualitativa con diseño fenomenológico que contó con la participación de 10 personas en situación de calle que visitaban diferentes centros de atención en reducción de daños en tres provincias de Costa Rica durante los años de 2019 y 2020. Resultados: La efectivación del derecho a la salud y el reconocimiento de la ciudadanía y la humanidad de las personas en situación de calle consumidoras de sustancias, estuvieron siempre presentes en las experiencias vividas dentro de las instituciones de Reducción de Daños. Además, se explicitó que, los ejes de derechos humanos, cuidados centrados en la persona y el reconocimiento del fenómeno de las drogas como una dimensión perteneciente al ámbito de la Salud Pública fueron puntos neurálgicos "del ser" dentro de la Reducción de Daños en Costa Rica. Conclusión: Una de las mayores contribuciones de este estudio fue la comprensión del progreso de la Reducción de Daños en un no-lugar como la calle. La comprensión fenomenológica social nos mostró también que el sentido de "ser y estar" en el mundo no es algo pasible de ser determinado por estructuras primitivas y punitivas. Por lo tanto, cualquier tentativa de cuidado a la salud que deslegitime al ser humano en cualquier momento o (no) lugar estará destinada al fracaso.

Abstract: Objective: To understand the experiences of Harm Reduction among the voices of homeless people and drug users in Costa Rica. Materials and Methods: A qualitative research with a phenomenological approach that worked with 10 homeless people in Costa Rica during 2019-2020. Results: The materialization of the right to health and the recognition of the citizenship/humanism of homeless people-drug user were always present in the lived experiences of the participants. In addition, it was explicit that the axes of Humanism, Person-centered Care and the recognition of the Drug Phenomenon as a dimension belonging to the field of Public Health were neuralgic points of being within the Harm Reduction in Costa Rica. Conclusion: One of the major contributions of this study was the understanding of the progress of Harm Reduction in a non-place like the street. The social phenomenological understanding also showed us that the sense of "being" in the world is not something that can be determined by primitive and punitive structures. Therefore, any health care attempt that delegitimizes the human being at any time or (no) place will be doomed to failure.

Experiências de pessoas em situação de rua com o uso de substâncias psicoativas: um estudo no contexto do Distrito Federal / Experiences of homeless people with use of psychoactive substances: a study in the context of federal distric / experiencias de personas en situación de calle con el uso de sustancias psicoactivas: un estudio en el contexto del distrito federal

Investigou-se vivências de pessoas em situação de rua que usam/usaram substâncias psicoativas, a partir de um programa de reinserção social e geração de renda, no Distrito Federal. Trata-se de estudo realizado com quatro adultos a partir de entrevistas semiestruturadas. As informações foram analisadas pela Análise de Conteúdo, gerando as categorias: caracterização do uso de substâncias psicoativas; experiência com programas para usuários de álcool e outras drogas; história de vida e a situação de rua; projeto social e uso de substâncias psicoativas. Como resultados, evidenciou-se como os participantes se relacionam com substâncias psicoativas, como o projeto social investigado se configura como potencializador para transformação de vidas. Conclui-se que a história de vida dos sujeitos está ligada à situação de rua e uso de substâncias psicoativas, destacando-se o potencial transformador de programas sociais, possibilitadores de desenvolvimento econômico e social, e que modelos baseados em abstinência se mostraram ineficazes como forma de tratamento. (AU)

The experiences of homeless people who use/have used psychoactive substances were investigated, based on a program of social reintegrationand income generation, in the Federal District. This is a study carried out with four adults through semi-structured interviews. The information was analyzed by Content Analysis, generating the following categories: characterization of the use of psychoactive substances; experience with programs for users of alcohol and other drugs; life history and the street situation; social project and use of psychoactive substances. As a result, it was evidenced how the participants relate to psychoactive substances, how the investigated social project is configured as a potentiator for the transformation of lives. It is concluded that the life history of the subjects is linked to the homeless situation and the use of psychoactive substances, highlighting the transforming potential of social programs, enabling economic and social development, and that models based on abstinence proved to be ineffective as a way to of treatment. (AU)

Se indagaron las experiencias de personas en situación de calle que consumen/han utilizado sustancias psicoactivas, a partir de un programa de reinserción social y generación de ingresos, en el Distrito Federal. Se trata de un estudio realizado con cuatro adultos a través de entrevistas semiestructuradas. La información fue analizada por Análisis de Contenido, generando las siguientes categorías: caracterización del uso de sustancias psicoactivas; experiencia con programas para usuarios de alcohol y otras drogas; historia de vida y situación de la calle; proyecto social y consumo de sustancias psicoactivas. Como resultado, se evidenció cómo los participantes se relacionan con las sustancias psicoactivas, cómo el proyecto social investigado se configura como un potenciador para la transformación de vidas. Se concluye que la historia de vida de los sujetos está vinculada a la situación de calle y al uso de sustancias psicoactivas, destacando el potencial transformador de los programas sociales, viabilizando el desarrollo económico y social, y que los modelos basados en la abstinencia demostraron ser ineficaces como vía de tratamiento. (AU)

Experiências de acesso à saúde bucal de mulheres em situação de rua / Experiences of access to oral health of homeless women

RESUMO O objetivo deste estudo foi compreender a experiência de acesso a ações e serviços de saúde bucal de mulheres em situação de rua na cidade de Teresina, Piauí. Pesquisa qualitativa, norteada pelo paradigma interpretativo, desenvolvida com mulheres em situação de rua acompanhadas por instituições de referência. Os dados foram obtidos mediante entrevistas semiestruturadas, gravadas e transcritas. As análises foram baseadas na hermenêutica de Hans-Georg Gadamer (2015) associada às contribuições de Paul Ricoeur (1976). Foram realizadas 13 entrevistas, identificando-se duas unidades de significado: Sermulher em situação de rua; e Acesso a ações e serviços de saúde bucal. Diversas problemáticas cruzam as vidas das mulheres em situação de rua, sendo agravadas pela condição de gênero. Precárias condições de saúde bucal e dificuldade de acesso a ações e serviços de saúde bucal foram indicadas nas narrativas. É imperativo que as políticas existentes sejam postas em prática e contemplem as peculiaridades femininas. Apesar de todos os cirurgiões-dentistas da rede serem responsáveis pela atenção à saúde bucal das pessoas em situação de rua, a presença de um membro da saúde bucal dentro da equipe de consultório da rua foi apontada como necessária.

ABSTRACT This study aimed to understand the experience of access to oral health initiatives and services of homeless women in the city of Teresina, Piauí. A qualitative research, guided by the interpretative paradigm, was conducted with homeless women who were under the care of specialized institutions. The data were obtained using semi-structured interviews, which were recorded and transcribed. The analyses of the interviews were based on the hermeneutics of Hans-Georg Gadamer (2015), combined with the contributions of Paul Ricoeur (1976). Thirteen interviews were conducted, identifying two units of meaning: Being-woman and homeless; and Access to oral health initiatives and services. Poor oral health conditions and difficulty in accessing oral health initiatives and services were reported by the participants. Those problems were aggravated by the status of being a woman. The existing health policies should be put into practice and should, additionally, take into account female peculiarities. Although the public health system is available for the oral health care of homeless people, the Street Clinic service would benefit from the participation of an oral health professional.

Estratégia e-sus atenção primária em consultórios na rua: análise de um processo de educação permanente / E-sus strategy primary care in street offices: evaluation of a continuing education process / Estrategia e-sus atención primaria en oficinas de calle: evaluación de un proceso de educación continua

Objetivo: Analisar o uso da estratégia e-SUS Atenção Primária pelas equipes de Consultório na Rua, após processo de educação permanente. Métodos: Estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa do tipo pesquisa-intervenção, realizado com 23 profissionais de três Consultórios na Rua da Região Centro-Oeste do Brasil em 2016. A intervenção consistiu em um seminário teórico-prático sobre a estratégia e-SUS Atenção Primária, com avaliação mediada por grupos focais. Os dados foram submetidos à Análise de Conteúdo, modalidade Temática, com auxílio do software ATLAS.ti. Resultados: Houve reflexões sobre a necessidade de transformação da prática profissional e valorização dos registros eletrônicos de saúde das atividades realizadas pelas equipes para elevar a qualidade da assistência e dar mais visibilidade ao trabalho empreendido pelos profissionais. Passaram a incorporar a estratégia e-SUS Atenção Primária nos processos de trabalho dos serviços de forma gradual. Conclusão: O processo de educação permanente proporcionou aos profissionais e gestores um espaço de reflexão e ressignificação da prática profissional em relação aos registros eletrônicos de saúde, sensibilizando-os para a importância da informatização nos processos de trabalho. Ao longo do processo interventivo, ficou evidenciado que os participantes foram mobilizados quanto à compreensão e atitudes em relação à estratégia e-SUS Atenção Primária no seu cotidiano. (AU)

Objective: To analyze the use of the e-SUS Primary Care strategy by the Street Clinic teams, after a continuing education process. Methods: Descriptive-exploratory study with a qualitative research-intervention approach carried out with 23 professionals from three clinics in Rua da Centro-Oeste do Brasil in 2016. The intervention consisted of a theoretical-practical seminar on the e-SUS Primary Care strategy with assessment mediated by focus groups. Data were submitted to Content Analysis, Thematic modality, with the help of the ATLAS.ti software. Results: There were reflections on the need to transform professional practice and value electronic health records of the activities carried out by the teams to raise the quality of care and give more visibility to the work undertaken by professionals. They began to gradually incorporate the e-SUS Primary Care strategy into the work processes of the services. Conclusion: The continuing education process provided professionals and managers with a space for reflection and resignification of professional practice in relation to electronic health records, making them aware of the importance of computerization in work processes. Throughout the intervention process, it was evident that the participants were mobilized regarding their understanding and attitudes towards the e-SUS Primary Care strategy in their daily lives. (AU)

Objectivo: Analizar el uso de la estrategia de Atención Primaria e-SUS por los equipos de Clínica de Calle, luego de un proceso de educación continua. Métodos: Estudio descriptivo-exploratorio con enfoque de investigación-intervención cualitativo realizado con 23 profesionales de tres oficinas de la Rua da Centro-Oeste de Brasil en 2016. La intervención consistió en un seminario teórico-práctico sobre la estrategia e-SUS de Atención Primaria con evaluación mediada por grupos focales. Los datos fueron sometidos a Análisis de Contenido, modalidad Temática, con la ayuda del software ATLAS.ti. Resultados: Se reflexionó sobre la necesidad de transformar la práctica profesional y valorar la historia clínica electrónica de las actividades que realizan los equipos para elevar la calidad de la atención y dar más visibilidad al trabajo realizado por los profesionales. Comenzaron a incorporar gradualmente la estrategia de Atención Primaria e-SUS en los procesos de trabajo de los servicios. Conclusión: El proceso de formación continua brindó a los profesionales y directivos un espacio de reflexión y resignificación del ejercicio profesional en relación a la historia clínica electrónica, sensibilizándolos sobre la importancia de la informatización en los procesos de trabajo. A lo largo del proceso de intervención, se evidenció que los participantes se movilizaron en cuanto a su comprensión y actitudes hacia la estrategia de Atención Primaria e-SUS en su vida diaria. (AU)

Determinantes sociais de saúde da população em situação de rua vulnerável à tuberculose / Social determinants of health of the homeless population vulnerable to tuberculosis / Determinantes sociales de la salud de la población sin hogar vulnerable a la tuberculosis

Objetivo: analisar determinantes sociais de saúde da população em situação de rua vulnerável à tuberculose. Métodos: estudo descritivo, exploratório de abordagem quantitativa. A coleta ocorreu entre julho e dezembro de 2017, com pessoas em situação de rua de dois municípios da região metropolitana do Cariri, utilizando um instrumento de elaboração própria. A análise foi delineada considerando o modelo de Dahlgren e Wintehead para os determinantes sociais em saúde. Resultados: Foram entrevistadas 70 pessoas, com predomínio do sexo masculino, idade entre 18 e 32 anos, raça/cor parda e baixa escolaridade. Grande parte afirmou ser tabagistas, fazer uso de álcool, não utilizar medicamentos, manter contato com suas famílias e possuir condições de vida e trabalho precárias, a maioria indicando as condições financeiras muito baixas como motivo para morar na rua. Relataram buscar a atenção primária como serviço de saúde e não utilizavam serviços do governo, apesar de terem renda inferior a um salário. As pessoas que referiram tosse realizaram baciloscopia, porém todos obtiveram resultado negativo para tuberculose. Conclusão: A identificação dos determinantes sociais em saúde é importante para conhecer as demandas de saúde da população em situação de rua e possibilita o fortalecimento das políticas de combate às fragilidades que essas pessoas estão expostas. (AU)

Objective: To analyze social determinants of health of homeless population vulnerable to tuberculosis. Methods: Descriptive, exploratory study with a quantitative approach. The collection occurred between July and December 2017, with homeless people from two municipalities of the metropolitan region of Cariri, using an instrument of its own elaboration. The analysis was designed considering the model of Dahlgren and Wintehead for the social determinants of health. Results: 70 people were interviewed, predominantly male, aged between 18 and 32 years, mixed race/color and low education level. Most of them said they were smokers, made use of alcohol, did not use medications, did not maintain contact with their families and had poor living and working conditions and pointed all of those as motives to be homeless. They declared that they seek mainly the primary health care as a service and did not use government services, in spite of having an income below one salary. The ones who reported cough underwent bacilloscopy, but all of them had a negative result for tuberculosis. Conclusion: The identification of the social determinants of health is important to know the health demands of the homeless population and enables the strengthening of policies to combat the weaknesses these people are exposed to. (AU)

Objetivo: Analizar los determinantes sociales de la salud en la población sin hogar vulnerable a la tuberculosis. Métodos: Estudio descriptivo, exploratorio con abordaje cuantitativo. La recolección se llevó a cabo entre julio y diciembre de 2017, con personas sin hogar de dos municipios de la región metropolitana del Cariri, utilizando un instrumento de su propio desarrollo. El análisis se diseñó considerando el modelo de Dahlgren y Wintehead para los determinantes sociales en salud. Resultados: Se entrevistó a 70 personas, predominantemente del sexo masculino, con edades comprendidas entre 18 y 32 años, mestizo / color y bajo nivel educativo. Una gran parte afirmó ser fumadora, consumir alcohol, no consumir medicamentos, mantener contacto con sus familias y tener condiciones de vida y de trabajo precarias, la mayoría indicando condiciones económicas muy bajas como razón para vivir en la calle. Informaron que buscan principalmente la atención primaria como servicio de salud y no utilizan los servicios gubernamentales, a pesar de tener ingresos inferiores a un salario. Las personas que informaron tos se sometieron a una baciloscopia, pero todas tuvieron un resultado negativo para la tuberculosis. Conclusión: La identificación de los determinantes sociales en salud es importante para comprender las demandas de salud de la PSR y posibilita el fortalecimiento de políticas para combatir las debilidades a las que están expuestas estas personas. (AU)

Intervenções para uso do preservativo por adolescentes em situação de rua: protocolo de revisão sistemática / Interventions for condom use by homeless adolescents: a systematic review protocol

OBJETIVO: Avaliar a eficácia de intervenções em saúde para o uso do preservativo entre adolescentes em situação de rua. MÉTODO: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados e não randomizados, estudos controlados antes e depois, coortes e caso-controle que apresentem intervenções que contribuem para o uso de preservativo em adolescentes em situação de rua, sem restrição de idioma. As buscas serão realizadas em bases de dados e seguirão os Guidelines Cochranee o checklist PRISMA. RESULTADOS: Espera-se identificar estudos que apontem intervenções relacionadas ao uso do preservativo e redução das IST/HIV/Aids, entre adolescentes em situação de rua, visando contribuir para promoção da saúde e das políticas públicas brasileiras. CONCLUSÃO: Este estudo encontra-se em andamento e o protocolo está aprovado na PROSPERO sob o número CRD42021266572.

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of health interventions for condom useamong homeless adolescents. METHOD: A systematic review of randomized and non-randomized clinical trials, before-and-after controlled studies, cohort, and case-control studies will be conducted on interventions that contribute to the use of condoms by homeless adolescents without language restrictions. The searches will be carried out in data bases and follow the Cochrane Guidelines and the PRISMA checklist. RESULTS: We expect to identify studies that point to interventions related to the use of condoms and the reduction of STI/HIV/AIDS among homeless adolescents, aiming to contribute to the promotion of health and Brazilian public policies. CONCLUSION: This study is in progress, and the protocol is registered at PROSPERO under the code CRD42021266572.

Frequency of symptoms of temporomandibular dysfunction in homeless people: cross-sectional study / Frequência de sintomas de disfunção temporomandibular em pessoas em situação de rua: estudo transversal

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Homeless people live a reality of social vulnerability, poverty and exclusion and are considerably more affected by long-term pain (chronic pain) than the general population. The objective of this study was to evaluate the presence of symptoms of temporomandibular disorder (TMD) in homeless people who attended a reception center for this population (POP Center) in the city of Juazeiro do Norte-CE. METHODS: This is an observational, cross-sectional, descriptive-exploratory study, whit a quantitative approach and a convenience sample. For this, the TMD-Pain Screener was applied to measure TMD frequency in 100 individuals who were divided into two groups, group 1 (G1, n=50) composed of residents who were assisted by the center and group 2 (G2, n=50) individuals who worked in the center. The TMD Pain Screener instrument was used and the data were paired according to gender and age group. The Qui-square test was applied to verify associations between the variables, considering a level of significance of 5% (p≤0.05). RESULTS: It was observed that homeless people had fewer TMD symptoms than the control group and this difference was statistically significant (p=0,045). The symptom of pain in the lateral region of the head was the most commonly found, being reported by 20% of the homeless population and by 48% of the control group 48% (p=0.03). CONCLUSION: The homeless population presented TMD symptoms, which should be taken into account by the health authorities, however, in a smaller proportion than the control group, requiring further studies to identify these differences.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As pessoas em situação de rua vivem uma realidade de vulnerabilidade social, pobreza e exclusão e são consideravelmente mais afetadas pela dor de longa duração (dor crônica) do que a população em geral. O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de sintomas de disfunção temporomandibular (DTM) em moradores de rua que frequentam o centro especializado de assistência à população de rua (Centro POP) da cidade de Juazeiro do Norte-CE. MÉTODOS: Este é um estudo observacional do tipo transversal, descritivo-exploratório, com abordagem quantitativa e amostra por conveniência. Para isso, foi aplicado o TMD-Pain Screener para medir a frequência de DTM em 100 indivíduos que foram divididos em dois grupos, grupo 1 (G1, n=50) composto de residentes que foram assistidos pelo centro e grupo 2 (G2, n=50) indivíduos que trabalhavam no mesmo local. O instrumento TMD Pain Screener foi utilizado e os dados foram emparelhados de acordo com o sexo e a faixa etária. O teste Qui-quadrado foi aplicado para verificar associações entre as variáveis, considerando um nível de significância de 5% (p≤0.05). RESULTADOS: Foi observado que as pessoas em situação de rua apresentaram menos sintomas de DTM do que o grupo controle (p=0,045). O sintoma de dor na região lateral da cabeça foi o mais relatado, sendo reportado por 20% da população em situação de rua e por 48% dos indivíduos do grupo controle 48% (p=0,03). CONCLUSÃO: A população em situação de rua apresenta sintomas de DTM, o que deve ser levado em consideração pelas autoridades sanitárias, contudo, em menor proporção do que a população em geral, sendo necessários mais estudos para a elucidação dessa desproporcionalidade.

Escrutínio público da vida privada: uma análise etnográfica da situação de rua discutida on-line / El escrutinio público de la vida privada: un análisis etnográfico de la situación de calle discutida en internet / Public scrutiny of private life: an ethnographic analysis of homelessness discussed online

Resumo Esta pesquisa, de cunho etnográfico e embasada pelas premissas da Antropologia Digital, investigou as marcas da cultura que atravessam o debate sobre a situação de rua mediado pelas tecnologias digitais em uma página de Facebook. A página analisada, intitulada Rio Invisível, publica relatos de pessoas em situação de rua, usando o tom testemunhal. A etapa de observação participante contemplou a leitura de todas as publicações (posts e comentários) entre setembro de 2014 e março de 2020. Participaram do estudo o grupo realizador da página e 27 pessoas que costumavam comentar os posts. A pesquisa corrobora a noção de que o digital é permeado por ambiguidades pois observa-se, por um lado, um movimento de mudança de pensamento e atitude quanto à situação de rua e, por outro, o reforço de visões reducionistas ligadas à sensação de passar a conhecer alguém por meio de histórias publicadas na internet.

Resumen Esta investigación, de carácter etnográfico y basada en las premisas de la Antropología Digital, investigó las marcas de la cultura que permean el debate sobre la situación de calle mediado por las tecnologías digitales en una página de Facebook. La página analizada, titulada Rio Invisível, publica relatos de personas en situación de calle, en un tono testimonial. La etapa de observación participante incluyó la lectura de todas las publicaciones (posts y comentarios) entre septiembre de 2014 y marzo de 2020. El grupo que creó la página y 27 personas que comentaban periódicamente los posts participaron del estudio. La investigación corrobora la noción de que el mundo digital está permeado por ambigüedades ya que, por un lado, se observa un cambio de pensamiento y actitud hacia la situación de la calle y, por otro, el refuerzo de visiones reduccionistas vinculadas al sentimiento de conocer a alguien a través de las historias publicadas en internet.

Abstract This research, of an ethnographic nature and based on the premises of Digital Anthropology, investigated the marks of culture that permeate the debate about homelessness mediated by digital technologies on a Facebook page. The analyzed page, named Rio Invisível, publishes reports of homeless people, using a testimonial tone. The participant observation stage included reading all publications (posts and comments) between September 2014 and March 2020. The group that created the page and 27 people who regularly commented on the posts participated in the study. The research corroborates the notion that the digital world is permeated by ambiguities since, on the one hand, there is a change in thinking and attitude towards homelessness and, on the other hand, the reinforcement of reductionist views linked to the feeling of knowing someone through stories published on the internet.

(Sobre)viver na rua: narrativas das pessoas em situação de rua sobre a rede de apoio / (About) living on the street: narratives of homeless people about the support network / (Sobre)vivir en la calle: narrativas de personas en situación de calle sobre la red de apoyo

A população em situação de rua (PSR), em seu cotidiano, se relaciona com diferentes pessoas, grupos e/ou coletivos ligados à execução das políticas públicas, às organizações não governamentais, familiares ou a membros da sociedade civil. Pensar nessas dinâmicas de trabalho, cooperação e auxílio remete a pensar sobre uma rede de apoio que constrói estratégias com essa população. Tendo presente essas problematizações, este estudo teve como objetivo analisar as narrativas das pessoas em situação de rua sobre como é produzida sua rede de apoio. Para tanto, foi realizado um estudo qualitativo, de orientação etnográfica, sendo utilizada a observação participante, registros em diário de campo e entrevistas narrativas. Participaram seis pessoas em situação de rua que recebem alimentação ofertada por projetos sociais em uma cidade do interior do Rio Grande do Sul. Os dados produzidos foram analisados a partir da Análise Temática. As análises expressam as especificidades das narrativas das trajetórias de vida associadas à chegada às ruas e à composição de uma rede de apoio na rua. Ao conhecer como se produz e opera essa rede de apoio, a partir das narrativas das pessoas em situação de rua, problematiza-se a complexidade dessa engrenagem e o desafio de produzir ações integradas entre as diferentes instâncias da rede. Nisso, destaca-se a potencialidade de práticas que levem conta à escuta, ao diálogo e à articulação na operacionalização de políticas públicas atentas às necessidades dessa população.(AU)

The street population, in their daily lives, relates to different people, groups and/or collectives linked to the execution of public policies, to non-governmental organizations, family members, or to members of civil society. Thinking about these dynamics of work, cooperation, and assistance leads to thinking about a support network that builds strategies with this population. Having these problematizations in mind, this study aims to analyze the narratives of homeless people about how their support network is produced. To this end, a qualitative study was carried out, with ethnographic orientation, using participant observation, records in a field diary, and narrative interviews. Participated in the research six homeless people who receive food offered by social projects in a municipality in the interior of Rio Grande do Sul. The data produced were analyzed using the Thematic Analysis. The analyzes express the specifities of the narratives of life trajectories associated with the arrival on the streets and the composition of a support network on the street. By knowing how the support network is produced and operated, the complexity of this gear and the challenge of producing integrated actions between the different instances of the network are problematized. Thus, it highlights the potential of practices that consider listening, dialogue, and articulation in the operationalization of public policies that are attentive to the needs of this population.(AU)

Las personas en situación de calle en su cotidiano se relacionan con distintas personas, grupos y/o colectivos, que están vinculados a la ejecución de políticas públicas, organizaciones no gubernamentales, familiares o miembros de la sociedad civil. Pensar en estas dinámicas de trabajo, cooperación y ayuda nos lleva a una red de apoyo que construye estrategias con estas personas. Teniendo en cuenta esta problemática, este estudio tiene como objetivo analizar las narrativas de las personas en situación de calle acerca de cómo se produce su red de apoyo. Con este fin, se realizó un estudio cualitativo, etnográfico, utilizando observación participante, registros de diario de campo y entrevistas narrativas. Este estudio incluyó a seis personas en situación de calle que reciben alimentos ofrecidos por proyectos sociales en una ciudad del interior de Rio Grande do Sul (Brasil). Se utilizó el Análisis Temático. Los análisis expresan las especificidades de las narrativas de las trayectorias de vida asociadas con la llegada a las calles y la composición de una red de apoyo en la calle. Al saber cómo se produce y opera la red de apoyo, a partir de las narrativas de las personas en la calle, se problematizan la complejidad de este equipo y el desafío de producir acciones integradas entre las diferentes instancias de la red. Destaca el potencial de las prácticas que tienen en cuenta la escucha, el diálogo y la articulación en la implementación de políticas públicas que estén atentas a las necesidades de esta población.(AU)

Perfil sociodemográfico das pessoas em situação de rua notificadas com tuberculose no Município do Rio de Janeiro, Brasil, nos anos de 2015 a 2019 / Sociodemographic profile of homeless people notified with tuberculosis in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, from 2015 to 2019 / Perfil sociodemográfico de personas en situación de calle diagnosticadas con tuberculosis en el municipio de Río de Janeiro, Brasil, en los años de 2015 a 2019

Resumo: O Brasil é um dos 30 países com maior incidência de tuberculose (TB). Pessoas em situação de rua (PSR) têm 56 vezes mais riscos para o adoecimento do que a população geral por terem menor renda e acesso à saúde. Os objetivos do estudo foram apresentar o perfil sociodemográfico e epidemiológico de PSR notificadas para TB entre 2015 e 2019 na cidade do Rio de Janeiro e analisar relações entre as variáveis estudadas e desfechos da TB. Trata-se de estudo transversal com dados secundários das notificações de TB em PSR no período e local do estudo. Foi realizada análise descritiva, seguida da verificação de associação entre variáveis selecionadas e desfechos para TB, com teste qui-quadrado e regressão logística multinomial, para obtenção da razão de chances (OR). O perfil predominante das PSR com TB é de homens (74,9%), negros (76,2%), com idade média de 43,3 anos (DP = 12,0) e faixa etária entre 30 e 59 anos (78,5%). O desfecho mais frequente foi abandono do tratamento (43,3%), seguido por cura (29,9%) e óbito (3,6%). As análises mostraram que raça negra (OR = 1,4; IC95%: 1,1-1,9) e uso de drogas (OR = 1,7; IC95%: 1,3-2,3) e álcool (OR = 1,3; IC95%: 1,0-1,7) foram fatores de risco para abandono do tratamento, enquanto faixas etárias a partir de 30 anos (OR = 0,7; IC95%: 0,5-0,9) e forma extrapulmonar (OR = 0,2; IC95%: 0,1-0,6) foram aspectos de proteção. A vulnerabilidade das PSR se particulariza em perfis de raça e gênero, tal qual a TB, portanto, é necessário reforçar ações de prevenção e tratamento efetivas para aumentar o acesso aos serviços de saúde e o enfrentamento da TB nesse contexto, além de atentar para a alta proporção de dados incompletos que limitam as análises desse agravo.

Abstract: Brazil is one of the 30 countries with the highest incidence of tuberculosis (TB) and homeless people (HP) have 56 times more risk for illness than the general population, due to lower income and access to health. This study aimed to present the sociodemographic and epidemiological profile of HP notified for TB from 2015 to 2019 in the municipality of Rio de Janeiro and to analyze relationships between the variables studied and TB outcomes. This is a cross-sectional study with secondary data on TB notifications in HP in the period and place of the study. Descriptive analysis was performed, followed by analysis of the association between selected variables and TB outcomes with chi-square test and multinomial logistic regression to obtain the odds ratio (OR). The profile of HP with TB is men (74.9%), blacks (76.2%), with a mean age of 43.3 years (SD = 12.0), aged from 30 to 59 years (78.5%). The most frequent outcome was treatment withdrawal (43.3%), followed by cure (29.9%), and death (3.6%). The analyses showed that black individuals (OR = 1.4; 95%CI: 1.1-1.9), drug (OR = 1.7; 95%CI: 1.3-2.3) and alcohol use (OR = 1.3; 95%CI: 1.0-1.7) were risk factors for treatment withdrawal and that age groups older than 30 years or older (OR = 0.7; 95%CI: 0.5-0.9) and the extrapulmonary form (OR = 0.2; 95%CI: 0.1-0.6) were protective factors. The vulnerability of the HP is particularized in racial and gender profiles, as well as TB, thus reinforcing effective prevention and treatment actions is necessary to increase access to health services and the fight against TB in this context. And pay attention to the high proportion of incomplete data that limit the analyses for this problem.

Resumen: Brasil es uno de los treinta países con mayor incidencia de tuberculosis (TB), y las personas en situación de calle (PSC) tienen 56 veces más riesgo de contraer la enfermedad que la población en general debido a menores ingresos y acceso a la salud. El objetivo de este estudio fue presentar el perfil sociodemográfico y epidemiológico de las PSC diagnosticas con TB entre 2015 y 2019 en la ciudad de Río de Janeiro, así como analizar las relaciones entre las variables estudiadas y los resultados de la TB. Se trata de un estudio transversal, con datos secundarios de los casos de TB en las PSC para el período y el lugar del estudio. Se realizó el análisis descriptivo, seguido del análisis de la asociación entre las variables seleccionadas y los resultados para TB con la aplicación de la prueba de chi-cuadrado y de regresión logística multinomial para obtener el odds ratio (OR). En el perfil de las PSC con TB se encuentran hombres (74,9%) negros (76,2%), de edad promedio de 43,3 años (DE = 12,0), en el grupo de edad de entre 30 y 59 años (78,5%). El resultado más frecuente fue el abandono del tratamiento (43,3%), seguido de la cura (29,9%) y la muerte (3,6%). Los análisis mostraron que la raza negra (OR = 1,4; IC95%: 1,1-1,9), el consumo de drogas (OR = 1,7; IC95%: 1,3-2,3) y el alcohol (OR = 1,3; IC95%: 1,0-1,7) fueron los factores de riesgo para el abandono del tratamiento, y que los grupos de edad de más de 30 años (OR = 0,7; IC95%: 0,5-0,9) y la forma extrapulmonar (OR = 0,2; IC95%: 0,1-0,6) fueron los factores protectores. La vulnerabilidad de las PSC se agudiza en los perfiles de raza y de género tal como la TB, por lo que es necesario fortalecer las acciones efectivas de prevención y tratamiento para aumentarles el acceso a los servicios de salud y el combate de la TB en este contexto. Y, además, prestar atención a la alta proporción de datos incompletos que limitan los análisis para esta condición.

População em situação de rua na superpopulação relativa / Homeless Population in Relative Overpopulation / Población callejera en la superpoblación relativa

O artigo foi desenvolvido com base em pesquisa bibliográfica e de campo, embasada no materialismo histórico-crítico dialético. Objetiva estudar acerca da superpopulação relativa, investigando sua configuração atual e sobre a vinculação da população em situação de rua a esse grupo. O resultado é a integração da população em situação de rua à superpopulação relativa, especialmente na forma estagnada

The article was developed based on bibliographic and field research, based on the critical historical dialectical materialism. It aims to study about the relative overpopulation, investigating its current configuration and the linking of the homeless to this group. The result is the integration of the homeless to the relative overpopulation, especially in the stagnant form

El artículo se desarrolló a partir de una investigación bibliográfica y de campo, basada en el materialismo dialéctico crítico histórico. Pretende estudiar sobre la superpoblación relativa, investigando su configuración actual y la vinculación de la población callejera a este grupo. El resultado es la integración de la población sin hogar a la superpoblación relativa, especialmente en la forma estancada

Vulnerabilidades entre mulheres em situação de rua vivenciando a gestação, parto e puerpério / Vulnerabilidades entre mujeres sin hogar viviendo el embarazo, parto y puerperio / Vulnerabilities among homeless women experiencing pregnancy, childbirth and puerperium

Resumo Objetivo compreender os aspectos que conferem vulnerabilidades às mulheres que vivenciam a gestação, o parto e o puerpério nas ruas. Método pesquisa qualitativa desenvolvida com doze mulheres em um município do sul do Brasil, mediante análise temática de entrevistas em profundidade, sob a luz dos referenciais da Vulnerabilidade e dos Direitos Humanos. Resultados três categorias temáticas descrevem situações de discriminações e violências que repercutem em vulnerabilidades tanto durante a gestação e o pré-natal, quando as mulheres (invisíveis) se tornam mães (visíveis), quanto no momento do parto, em que se evidencia o (des)cuidado e a (des)assistência, e também no puerpério, marcado pelo rompimento dos vínculos com os bebês. Conclusões e implicações para a prática sucessivas intervenções de controle, descaso, desinformação e negligência, bem como a falta de acolhimento e suporte, deixaram explícitas a carência de ações e políticas públicas que valorizem as singularidades dessas mulheres. A partir dos achados, entende-se a urgência da sensibilização dos profissionais de saúde para atuar respeitando a autonomia dessas mulheres para o exercício pleno de seus direitos sexuais e reprodutivos, bem como da efetivação de estratégias para a construção de um cuidado em saúde comprometido com a justiça e proteção social, mitigando vulnerabilidades e promovendo direitos.

Resumen Objetivo comprender las vulnerabilidades de mujeres sin hogar que viven el embarazo, parto y puerperio. Método investigación cualitativa realizada con doce mujeres de un municipio del sur de Brasil, a través del análisis temático de entrevistas en profundidad, a la luz de los marcos Vulnerabilidad y Derechos Humanos. Resultados tres categorías temáticas describen situaciones de discriminación y violencia que inciden en vulnerabilidades durante el embarazo y prenatal, cuando las mujeres (invisibles) se convierten en madres (visibles), así como en el parto, cuando se evidencia la falta de cuidados y asistencia, como también en el puerperio, marcado por la ruptura de vínculos con los bebés. Conclusiones e implicaciones para la práctica sucesivas intervenciones de control, descuido, desinformación y negligencia, así como la falta de acogida y apoyo explicitaron la falta de acciones y políticas públicas que valoren las singularidades de estas mujeres. A partir de los hallazgos, se comprende la urgencia de sensibilizar profesionales de salud para actuaren respetando la autonomía de estas mujeres para el ejercicio pleno de sus derechos sexuales y reproductivos, así como la implementación de estrategias para la construcción de un cuidado en salud comprometido con la justicia y la protección social, mitigando vulnerabilidades y promoviendo derechos.

Abstract Objective to understand the aspects that confer vulnerabilities to the women who experience pregnancy, childbirth, and puerperium on the streets. Method qualitative research developed with twelve women in a southern city of Brazil, through a thematic analysis with in-depth interviews, in light of the Vulnerability and Human Rights framework. Results three thematic categories describe situations of discrimination and violence that have repercussions on vulnerabilities during pregnancy and prenatal care, when (invisible) women become (visible) mothers, and at the time of childbirth, in which (the lack of) care and assistance is evident, and also in the puerperium, marked by the breaking of bonds with the babies. Conclusions and implications for practice successive interventions of control, carelessness, misinformation and negligence, as well as the lack of acceptance and support made explicit the lack of actions and public policies that value the singularities of these women. From the findings, it is understood the urgency of raising the awareness of health professionals to act respecting the autonomy of these women for the full exercise of their sexual and reproductive rights, as well as the implementation of strategies for the construction of a health care committed to justice and social protection, mitigating vulnerabilities and promoting rights.

Itinerários terapêuticos de mulheres em situação de rua: as múltiplas faces do cuidado / Itinerarios terapéuticos de mujeres en situación de calle: las múltiples caras del cuidado / Therapeutic itineraries of homeless women: the multiple faces of care

Resumo O presente trabalho teve como objetivo refletir sobre a relação entre os itinerários terapêuticos de mulheres em situação de rua e os serviços de saúde e da assistência social. Utilizou-se como estratégia metodológica a etnografia multilocal, e como técnicas de construção dos dados, a observação participante e o diário de campo. Duas mulheres em situação de rua foram acompanhadas em suas trajetórias de busca por cuidados em saúde, e as observações foram feitas também na Casa de Passagem para mulheres, no Fórum da População em Situação de Rua, e junto ao Consultório na Rua. Os resultados apontam que os itinerários terapêuticos das mulheres se referem, principalmente, às possibilidades de produção de vida e apontam como os sentidos sobre o que é necessário precisam ser abarcados e compreendidos pelas redes de cuidado.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo reflexionar sobre la relación entre los itinerarios terapéuticos de mujeres en situación de calle y los servicios de salud y de asistencia social. Fue utilizada como estrategia metodológica la etnografía multilocal, y como técnicas de recolección de datos, la observación participante y el diario de campo. Se acompaño a dos mujeres en situación de calle en sus trayectorias de búsqueda de atención en salud, y las observaciones fueron realizadas en la Casa de Passagem (Centro de Rehabilitación) para mujeres, en el Fórum da População em Situação de Rua (Foro de la Población en Situación de Calle), y en el Consultório na Rua (Oficina en la Calle). Los resultados apuntan que los itinerarios terapéuticos de las mujeres se refieren, principalmente, a las posibilidades de producción de vida y apuntan cómo los significados sobre lo necesario deben ser abarcados y comprendidos por las redes de atención en salud.

Abstract The aim of this study was to reflect on the relationship between the therapeutic itineraries of homeless women and health and social assistance services. Multilocal ethnography was used as a methodological strategy, and participant observation and field diary were used as data construction techniques. Two homeless women were accompanied in their search for health care, and observations were also made at the Casa de Passagem (Halfway House) for women, at the Fórum da População em Situação de Rua (Homeless Population Forum), and at the Consultório na Rua (Office on the street). The results point out that the women's therapeutic itineraries refer, mainly, to the possibilities of life production and point out how the meanings of what is necessary must be embraced and understood by the care networks.

Saúde da população em situação de rua: reflexões a partir da determinação social da saúde / Homeless population's health: reflections from the social determination of health

Resumo Este artigo tem como objetivo apresentar reflexões sobre a saúde da população em situação de rua, utilizando o conceito da determinação social do processo saúde-doença como método de análise. O artigo está estruturado em formato ensaístico, sendo organizado em duas seções: a primeira, que apresenta a discussão sobre a saúde dessa população, discorrendo sobre a organização dos serviços de saúde para dar assistência a essas pessoas, seus avanços e entraves. A segunda seção realiza uma análise do processo saúde-doença da população em situação de rua, utilizando o referencial teórico da Saúde Coletiva a partir do conceito da determinação social da saúde. O artigo argumenta que o modelo biomédico tem sido insuficiente para pensar na saúde da população em situação de rua, uma vez que desconsidera a complexidade dessa realidade social. A compreensão do processo saúde-doença como socialmente determinado localiza a saúde como resultando das condições materiais de existência dessa população, as quais são condicionadas pela forma de organização social no modo de produção capitalista. Assim, a determinação social opera como uma importante ferramenta de análise da saúde da população em situação de rua em uma perspectiva de totalidade.

Abstract This article aims to present reflections about the homeless people's health, using the social determination of health-disease process concept as an analysis key. This article in essay format was organized in two sections: the first one presents the discussion about this population's health, indicating to the organization of health services that assist these people, its advances and obstacles; the next section performs an analysis of the health-disease process of the homeless population using the theoretical reference of Collective Health based on the social determination of health concept. The article argues that the biomedical model has been insufficient to think about the health of the homeless population, once it disregards the complexity of this social reality. Understanding the health-disease process as socially determined approaches health as a result of the material conditions of existence of this population, which are conditioned by the form of social production organization in the capitalist production mode. Thus, social determination operates as an important tool to analyze the homeless people's health from a perspective of totality.

Alimentação da população em situação de rua no contexto da Covid-19 no Brasil: debate qualitativo a partir do jornal O Trecheiro / Food for the homeless people in the context of Covid-19 in Brazil: a qualitative debate based on the newspaper O Trecheiro

Introdução: A insegurança alimentar e nutricional da população em situação de rua perpassa a negação de direitos básicos, como moradia, e abrange a incerteza do que, quando, onde e como se alimentar. Assim, dar voz às vulnerabilidades e reivindicações dessa população é essencial. Objetivo: Descrever e discutir as principais questões que permearam a temática da alimentação e da comida nas matérias do jornal O Trecheiro, focado nas realidades sociais da população em situação de rua no Brasil, durante um período da pandemia de Covid-19 (março de 2020 a fevereiro de 2021). Métodos: Tratou-se de pesquisa qualitativa genérica com produção de dados a partir de análise documental; adotou-se o método de análise de conteúdo para categorizar o corpus documental e discutir os temas construídos a partir dos dados. Resultados: A "alimentação enquanto direito" surgiu como parte dos saberes e lutas da pessoa em situação de rua. Os temas e subtemas construídos abrangeram alimentação enquanto um direito não assegurado, vinculando-se à não garantia de outras necessidades (terra e trabalho); às saídas para a garantia do alimento e de outros insumos (solidariedade, luta popular); e aos sentidos e significados que a alimentação e os rituais em torno dela possuem para a pessoa em situação de rua. Conclusão: Pensar sobre o cuidado e a alimentação dessa população exige um olhar integral e multifatorial que considere a complexidade do grupo estudado, assim como os diversos aspectos que atravessam as vivências desses indivíduos, como questões estruturais, sociopolíticas e experiências individuais discutidas neste artigo.

Introduction: The food and nutritional insecurity of the homeless population goes beyond the denial of basic rights, such as housing, and encompasses the uncertainty of what, when, where and how to eat. It is therefore essential to give voice to the vulnerabilities and demands of this population. Objective: To describe and discuss the main issues that permeated the theme of food and eating in articles in the newspaper O Trecheiro, focused on the social realities of the homeless population in Brazil, during a period of the Covid-19 pandemic (March 2020 to February 2021). Methods: This was a generic qualitative research with data production from documentary analysis; the content analysis method was adopted to categorize the documentary corpus and discuss the themes constructed from the data. Results: "Food as a right" emerged as part of the knowledge and struggles of homeless people. The themes and sub-themes that emerged included food as a right that is not guaranteed, linked to the failure to guarantee other needs (land and work); ways of guaranteeing food and other inputs (solidarity, popular struggle); and the senses and meanings that food and the rituals surrounding it have for homeless people. Conclusion: Thinking about the care and feeding of this population requires a comprehensive and multifactorial approach that takes into account the complexity of the group studied, as well as the various aspects that permeate the experiences of these individuals, such as structural and socio-political issues and the individual experiences discussed in this article.